牙菌斑、食物残渣、软垢在牙面上附着沉积,与唾液中的矿物质结合,逐渐钙化形成牙石。牙石表面粗糙,对牙龈造成不良刺激,又有利于新的牙菌斑粘附,是引起牙周疾病的一种促进因素。自我口腔保健方法只能清除牙菌斑,不能去除牙石。因此需定期到医院由口腔科医生进行洁牙,最好每年一次。洁牙是由口腔医生使用洁牙器械,清除龈缘周围龈上和龈下部位沉积的牙石以及牙菌斑。洁牙过程中可能会有轻微的出血,洁牙之后也可能会出现短暂的牙齿敏感,但一般不会伤及牙龈和牙齿,更不会造成牙缝稀疏和牙齿松动。定期洁牙能够保持牙齿坚固和牙周健康。
很多人在进食后,都会出现被蔬菜、肉类等食物的残渣塞住牙缝的现象,使牙齿和牙龈感到肿胀不适。这种情况叫塞牙。临床上将其叫做食物嵌塞或嵌食症。塞牙是牙科的常见病。该病患者多为牙周炎患者或中老年人。塞牙不仅会使人感到难受不适,而且嵌在牙缝中的食物残渣可以在口腔细菌的作用下发酵,产生酸性物质,最终引起口臭。如果长此以往,还会引起牙龈炎、牙周炎、牙齿松动等口腔疾病。此类患者如没有进行及时有效的治疗,还会引起牙齿龋坏,甚至导致牙髓炎而使整个牙齿失去正常功能。 造成塞牙的原因有很多,有先天方面的因素,也有后天方面的原因,其中最常见的有以下7种:①个别牙齿的缺失。当个别牙齿有缺失,患者又未能及时安上假牙,那么与缺损牙齿相邻的牙齿就会发生倾斜移位,使该牙与其他牙齿之间的缝隙增宽,从而造成塞牙。②生理性的牙龈萎缩。老年人的肌肉组织退化可引起生理性的牙龈萎缩,从而使牙齿之间的缝隙增宽,造成塞牙。③病理性的牙龈萎缩。牙龈炎、糖尿病等疾病可使原来填在两牙之间的牙龈乳头萎缩,从而留下一个空间,使食物在咀嚼过程中水平地嵌塞进去。④龋齿。当龋齿发生在两牙之间时,就可使牙缝增大,造成塞牙。⑤牙齿表面磨损过多。牙龈萎缩的防治 牙龈是牙齿周围组织的最外层,对牙齿起着支持和保护的作用。但是在一些情况下,牙龈组织会向根尖的方向退缩,使得牙根暴露,牙冠变长,此即牙龈萎缩。牙龈萎缩的结果是大大地增加了牙齿受磨损、感染和腐蚀的机会,从而引起龋齿、牙周炎、根尖炎、牙髓炎及牙齿松动与脱落等。 常见的牙龈萎缩原因有炎症性、老年性、废用性以及机械性等诸方面。炎症性牙龈萎缩,除了萎缩外,还表现为牙龈红肿胀痛,刷牙时常见出血。老年人牙龈萎缩是一种正常的生理现象,随着年龄的增长,全口牙龈退缩,牙冠增长,而且牙槽嵴吸收愈多,牙龈退缩也愈多,如果发生在青年人身上,则称之为早老性萎缩,其原因尚不明确;废用性萎缩是由于牙龈缺乏正常的功能刺激,如颔骨发育不良。牙齿错位、单侧咀嚼等,可能发生退行性变而逐渐萎缩;机械性萎缩是由于横行刷牙和用粗糙的洁牙剂、牙石。食物嵌塞或修复体压迫等。都可以造成牙龈萎缩。临床表现除牙龈萎缩。牙冠增长外,对冷热、化学及机械刺激敏感,一般无炎症,如果局部有刺激因素存在,也可引起继发感染。 对于牙龈萎缩的防治,要根据不同的类型,采取不同的措施。老年性萎缩和早老性萎缩要注意口腔卫生,应选用符合全国牙防组织推荐的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次,晚上睡觉前的一次必不可少。在来不及或不方便刷牙时,可用漱口代替,在某些特殊场合里,可用汤或茶水漱口,以保持口腔清洁。防止食物嵌塞,出现食物嵌塞可用刷牙或者牙线将其剔除,用牙签其实并不科学。经常按摩牙龈和叩齿可以增强局部组织的健康。对于暴露的牙骨质表面,应打磨光滑,防治牙菌斑和牙石的沉积,牙本质过敏者要进行脱敏治疗。 炎症性牙龈萎缩要积极防治炎性口腔病,如牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等,这些都是刺激并导致牙龈萎缩的原因,所以应定期到医院检查治疗,并进行有关口腔自我保健知识的咨询;对于已经萎缩的牙龈,也可以手术治疗。 废用性萎缩者要及时改正咬合关系,尽可能恢复个别牙齿功能,使双侧的牙齿都有正常的咀嚼功能。 机械性萎缩的预防关键是除去局部刺激因素,使用正确的刷牙方法和较细的洁牙剂,注意按摩牙龈
牙本质敏感,俗称“倒牙”,主要是指对冷、热、酸、甜等刺激产生的短暂而尖锐的疼痛。其主要原因是由于使用刷毛过硬的牙刷、刷牙用力过大、刷牙方法不正确造成牙颈部釉质缺损,或长期咀嚼过硬食物、夜磨牙导致牙齿磨耗,或牙龈萎缩造成牙本质暴露。对于牙本质敏感的防治,建议:①饭后漱口;②减少酸性食物和饮料的摄入;③进食酸性食物和饮料后不要即刻刷牙,一小时后再刷牙;④选择合格的牙刷,采用正确的刷牙方法,避免刷牙时用力过大;⑤使用抗敏感牙膏,如4~8周后无明显效果,应及时就医。
牙齿具有咀嚼食物、辅助发音和维持面容形态的功能。牙齿缺失易发生咀嚼困难、食物嵌塞、对牙伸长、邻牙倾斜等。前牙缺失还会导致发音不准、面部形态发生变化,全口牙丧失后,咀嚼十分困难,面容明显苍老。因此,不论失牙多少,都应及时进行义齿修复。修复一般在拔牙2~3个月后进行。修复前应治疗余留牙的疾病,必要时对牙槽骨和软组织进行修整,保证修复质量。缺失牙的修复目前主要有活动修复和固定修复(包括固定桥、种植义齿)。具体选择何种修复方法应依据患者的口腔条件和主观要求而定。
水平颤动拂刷法是一种能有效清除龈沟内牙菌斑的刷牙方法。拂刷就是轻轻地擦过,掌握这种刷牙方法,能够帮助清除各个牙面的牙菌斑,同时能有效地去除牙颈部及龈沟内的牙菌斑。具体操作要领为:①手持牙刷刷柄,先将刷头放置于口腔内一侧的后牙牙颈部,刷毛与牙长轴大约呈45°角,刷毛指向牙根方向(上颌牙向上,下颌牙向下),轻微加压,使刷毛部分进入牙龈沟内,部分置于牙龈上;②以2~3颗牙为一组开始刷牙,用短距离水平颤动的往返动作在同一个部位至少刷10次,然后将牙刷向牙冠方向转动,继续拂刷牙齿的唇(颊)舌(腭)面;③刷完第一个部位之后,将牙刷移至下一组2~3颗牙的位置重新放置,注意与第一个部位保持有重叠的区域,继续进行下一个部位的刷牙;④刷上前牙舌面时,将刷头竖放在牙面上,使前部刷毛接触龈缘,自上而下拂刷。刷下前牙舌面时,自下而上拂刷;⑤刷咬合面时,刷毛指向咬合面,稍用力作前后短距离来回刷。